最贵、难度最大的手术是什么手术?
做手术是医院外科医生最常做的事,手术有大有小,有难有易。一般来说,大手术都是比较难做的,当然费用也高。有些部位的手术难做,涉及的器官,血管,神经比较多,难度相当大。
1.烧伤手术
都知道,烧伤比利器划伤更为难治。特别是大面积烧伤。本人12年的时候被摩托车排气管烫了个碗底大小的腿部皮肤,当时就是感觉疼痛,皮肤没有破。第二天皮肤开始掉皮,后来皮肤开始破溃,渗出液体,用了一些外用膏药也没管用。后来是还用了一个军医的偏方治好的。如果是火烧伤,特别是大面积的烧伤,会导致患者疼痛难忍,出现休克,烧伤最难控制的就是疼痛和感染。听说烧伤科的重症病房病人常常痛到要***,而且大部分患者都会因为感染而死亡,烧伤治疗费用也不低。所以说是最贵、难度最大的手术之一。
2.涉及的神经手术
神经手术是相对来说难度较大的手术之一。人的活动基本都是靠神经控制的,比如抬手,吃饭,走路等。若是在手术中,特别是脑部手术,多数控制神经都集中在脑部,万一哪根神经被破坏了,基本上是修复不了的,而这个神经支配的器官就会失去控制。如果神经位置比较深,比较复杂,手术难度会进一步加大。
手术的难度大不大主要是跟手术的部位,疾病类型有关。比如说下面这位患者,
一根棍斜插如头部,试问这个手术难度大不大?肯定是大啊,谁也不敢轻易下手,必须多科会诊,制定详细的方案,提前做好各种准备,应对随时可能出现的各种状况。即使是这样,手术中还可能会出现意想不到的突发状况。控制感染和出血也是难度很大的。
总之,涉及多种器官,涉及到神经,重要脏器的手术都是比较难的。
对外科医生来说,做手术是我们工作的常态,每天可能都要面对很多场的手术,可能会遇到最惊险、最困难、难度最大的病例。
胰十二指肠切除术
在所有的普外科微创手术中,由于胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)切除脏器最多,吻合最多,对机体内环境干扰最大,术后处理复杂,被誉为普外科的珠穆朗玛峰。
规培期间曾上过一台胰头癌根治术,整台手术历时13小时,术后腹腔感染,住了一个多月。记忆深刻。
手术切除范围包括:
- 远端约 40% 的胃、整个十二指肠、约 12cm 的空肠、胆囊、胰头;
- 消化道重建:胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。
脑外科手术
另外,我觉得开颅肿瘤手术应该是难度最大,说的准确点,应该是风险最大,举个栗子,《心术》里面有这样一个情节,霍思邈在处理颅内肿瘤,他的老师过来一看说,你这里怎么没挖干净,就自己动手补了一勺,结果这一勺破坏了病人的视觉神经,失明了。
所以说老医生都会在这上面翻船,可见颅内手术的风险。
对于颅内手术,其他手术的风险是可控或者可以预见的,医院在充分准备的条件下,这些风险出现和风险出现对病人造成严重损害的可能性就大大降低。
因为我们对大脑的了解程度一直处于很混沌的阶段,所以颅内手术就有一种充满对未知的恐惧的感觉。
说实话没有人知道,因为不同的科室手术都不同,我只能从自己的角度来说说
肝胆外科
对于肝胆外科来说最难的手术应该就是whipple手术了,主要是胰腺肿瘤的时候需要采用的。
需要切除十二指肠、胰腺部分、胆囊、以及部分小肠跟胃,可以说整个胆道都被破坏,也就是因为如此,接下去有多个吻合口。
因此这个手术最常见的并发症就是吻合口瘘了。
另一个就是肝移植,肝移植的费用要比whipple手术贵多了,但是肝移植的难度其实应该跟whipple差不多,肝移植的费用在50万左右。
胃肠外科
胃肠外科最难的应该就是胃癌根治术了,因为其他的手术难度都没有这么高。
但是手术的麻烦程度来说我觉得各种原因导致的腹膜炎也不轻松,特别是很多腹膜已经广泛粘连的疾病,就更加麻烦了。
整体手术费用没有特别高。
心胸外科
这个难度高的以及花费高的手术就多了。
例如心脏移植以及肺移植,都是手术难度极高同时费用极高的手术,单个手术的费用可能都高达50万。
其实这么多手术,我还是觉得神经外科的手术是最难的,因为比较是脑子呀。
特别是现在顶级外科医生已经在脑干开始做手术了,这在以前是想都不敢想的。
但也就是不停的跨越手术禁区,让更多的人存活。
介入手术
现在介入手术已经开展的比较成熟了,介入手术的费用往往都比较高。
基本随便一个手术都要几万,算是费用比较高了。
而且介入手术的技术难度其实也是挺高的了。
其实没必要去探讨手术的难度,因为我知道大家都用不到的。
基本手术器械的分类及用途有哪些?
手术器械是指在临床手术中所使用的医疗器械,除常规手术器械外,还有一些专科用的器械:骨科、泌尿科、妇产科、烧伤科、整形外科、脑外科、心胸外科、普外科等等。例如: 取环钳主要用于妇科在取节育环时使用。取皮机主要用于烧伤科,当患者大面积烧伤需要皮肤移植时,取自体皮时必用。吸引管的种类很多,有用于骨科、脑外科、妇产科、泌尿科及胸外科等。胸腹吸引管主要用于胸外科及普外科在临床手术中起吸引流作用。
医生分几类?
医生职业分为以下几种类型:
1、外科医生:主要是诊断外科疾病,为患者提供手术治疗的医务工作者。通过分析病人的病史、药物过敏反应、身体条件和检查结果,确认做手术的必要性,并制定施行手术的方案,实施手术。
2、内科医生:内科医生是诊断内科疾病,为患者提供非手术治疗的专业人员。通过对患者进行问询并记录,必要时开具相关化验检查,并对所开***检查报告做出分析判断,提出治疗和预防手段、保健方案,并开具处方。
3、皮肤科医生:皮肤科医生主要职责是治疗皮肤相关疾病如:病原体感染、职业性、物理性、光感性、神经功能障碍性、红斑性、结缔组织病及有关免疫性疾病。
4、放射科医生:放射科的医生的职责主要进行普通X线片、电子计算机体层摄影(CT)、与磁共振成像(MRI)等医学影像工作,为临床医生提供诊断支持。
5、中医:中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学,所以也称汉医。是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。
神经外科,脑外科,急诊外科,它们的区别都在哪里?
神经外科和脑外科区别不大,急诊外科和两者区别就比较大了。作为一个神经外科医生,我来为大家介绍一下。
脑外科,脑+外科。听这个名字大家就知道是和我们的脑子有关,而且是用手术的方法来治疗大脑疾病的科室。脑部肿瘤的切除、脑血管出血的手术治疗、颅脑外伤(比如***之后大脑受伤,需要清除血肿并做开颅减压)、脑内脓肿的切除、脑部***的取出,大脑内癫痫病灶的切除等,都是由脑外科进行的。
后来,随着手术技术的不断发展以及我们对疾病认识的不断深入,脑外科的手术范围越来越大,脊髓内肿瘤、三叉神经疼痛、面肌痉挛(这两种病的原因之一就是神经被小血管压迫,导致症状)都是由脑外科来治疗,这个时候,再叫脑外科就不能够全面的反应该科室的作用,因此又被称为了神经外科。
这是广东省第二人民医院神经外科张勇主任在显微镜下做三叉神经根微血管减压术。这是目前治疗三叉神经痛的一种有效方法,三叉神经受到小血管的压迫,导致面部、牙齿疼痛,痛不欲生,通过手术,解除这种压迫之后,症状消失。
神经外科和骨科里面的脊柱外科有的时候都在做脊髓的手术,这主要取决于该院神经外科和骨科的强弱,有的医院神经外科强势,那么脊髓的手术是神经外科在做,有的医院骨科强势,那么就是骨科在做。有的时候,手术复杂,可能两个科室都要共同参与。
急诊外科,顾名思义,是用外科手段处理一些紧急情况的科室,属于急诊科。
比如有天晚上,两个人斗殴,两个人互相抡酒瓶对砸,脑袋都开了花。其中A只是头皮破了一个口子,那么在急诊,就由急诊外科的医生对其皮肤的裂口进行清创缝合。但是B不但头破了一个皮,而且脑子里面还出了一个血肿,这个时候就要神经外科医生来进行处理。
但是急诊外科医生处理的病更宽泛,急诊外科医生的目的是要快速处理威胁患者生命的那些症状,比如一个患者***来了,大腿骨断了,急诊医生首先要做的是止血,固定,维持患者不死,然后再交由骨科来处理骨折。
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其实很好区别的,神经外科以前就是叫脑外科,只是一个是习惯性的叫法,一个是专业的叫法。
神经外科的患者绝大多数是伴有不同程度的意识障碍的,特点就是病情重,变化快,且管路多,经常需要急诊检查,且一旦发生病情变化,则必须严密观察,所以临床上少不了随时的脑科观察。
而急诊外科呢是处理急诊外伤病人的,主要由外部原因造成的创伤,以及暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏,例如内脏破裂,骨折等,多需要手术或者其他外科处理,以修复组织和恢复功能。
希望我的回答能为你解惑。✌️
来自南医三院神外***。
多种类、多台手术是如何安排先后次序的?对先后次序产生影响的因素都有哪些?
三甲医院的手术室一般分为急诊手术室和住院手术室两部分,有条件的医院这两部分手术室是分开设置的。急诊手术室24小时开放,有全科医生值班,随时都可以进行抢救和手术,手术后一般进到ICU观察、没有危险时转到普通病房;住院手术室又叫慢诊手术室,是依据住院病人的先后顺序或者主刀医生的安排进行手术的,每个医院的慢诊手术室的时间安排都不一样,并不是每天都有手术的,一般情况下星期天不安排慢诊手术,手术后病人直接就被送回病房。慢诊手术的安排一般遵循先难(手术难度)后易、先长(时间长)后短、先主(主刀医生的级别)后次的原则,甚至出现同一天安排的手术由于前台手术的拖延而导致后台手术被取消的情况。
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